總臺記者 楊陽 李仲博
今天（23日）下午，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，回應了社會各界關心的熱點話題。
醫(yī)療服務價格項目是醫(yī)療機構提供診療服務的計價單元，也就是大家所熟知的“診查費”“護理費”“手術費”，也包括各種檢查檢驗費，是群眾最關心的民生問題之一。發(fā)布會上，國家醫(yī)保局回應相關問題。
立項指南編制使醫(yī)療價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價
長期以來，醫(yī)療服務價格實行各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區(qū)之間價格項目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度差異都很大，一些地方還按操作流程拆分價格項目，增加醫(yī)療機構計費負擔，群眾也看不懂，而且無法兼容新技術。
為了規(guī)范管理醫(yī)療服務價格項目，使價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價，更能適應臨床診療和價格管理需要，國家醫(yī)保局扎實推進深化醫(yī)療服務價格改革試點，把統(tǒng)一規(guī)范價格項目作為重要改革任務，組織專家團隊研究編制立項指南，目前已編制發(fā)布17批立項指南，以此來統(tǒng)一指導各地規(guī)范價格項目。
新價格指南呈現(xiàn)新亮點
目前已印發(fā)的17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴展項，加起來共有收費編碼609個，價格項目的顆粒度明顯加大。
項目合并的同時價格也會相應調整，比如新的特級護理、一級護理等項目落地時會適度上調價格，以更好體現(xiàn)技術勞務價值。在立項指南的編制過程中，國家醫(yī)保局聚焦群眾多樣化就醫(yī)需求，聚焦促進補齊醫(yī)療服務短板，聚焦推動相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推出一批新的價格項目，支持體現(xiàn)新質生產(chǎn)力的新技術新項目進入臨床應用。比如，
為照顧“老的”，新設“上門服務費”“家庭病床建床費”“床旁超聲”“免陪護”“安寧療護”等價格項目；
為呵護“小的”，新設“早產(chǎn)兒護理”“新生兒護理”等價格項目，明確加收政策，以鼓勵醫(yī)療機構為小朋友提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務；
為保障“病的”，新設“航空醫(yī)療轉運”價格項目，支持醫(yī)療機構為危重癥患者提供跨地區(qū)緊急醫(yī)療服務，為生命架設空中綠色通道；
為支持“新的”，新設質子放療、重離子放療、硼-中子俘獲治療等價格項目，這類高端醫(yī)療裝備進入臨床后，可以按新價格項目收費，有利于加速前沿技術的臨床轉化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。
人工智能輔助診斷首次被列入價格構成
經(jīng)調研，各方普遍認為，人工智能技術在一定程度上能夠幫助醫(yī)生提高診斷效率，但現(xiàn)階段還無法完全“平替”，在已經(jīng)收取相關診療費用后，如果額外單就人工智能輔助技術再向患者收費有失公平。
對此，為了支持相對成熟的人工智能輔助技術進入臨床應用，又防止額外增加患者負擔，國家醫(yī)保局分析人工智能潛在的應用場景，在放射檢查、超聲檢查、康復類項目中設立“人工智能輔助”擴展項，即同樣的價格水平下，醫(yī)院可以選擇培養(yǎng)醫(yī)務人員進行診療，也可以選擇使用人工智能參與診療行為，但現(xiàn)階段不重復收費。
減少CT、核磁等項目過度檢查、重復收費
CT、核磁等影像能夠實現(xiàn)手機電腦可查、跨醫(yī)院可用，以此來減少重復檢查、過度檢查，國家醫(yī)保局明確，不上傳到“云端”要減收一定費用。新項目的內(nèi)涵有所擴展，兼容性更好，為新技術留下了收費接口，同時也反映出價格政策對新技術在臨床價值、服務產(chǎn)出、提質增效等方面的新期待。
此外立項指南對存量價格項目進行系統(tǒng)性重塑，無論是項目名稱、服務產(chǎn)出、價格構成，還是加收項、擴展項都更加準確，邊界清晰。各地對接落實立項指南后，醫(yī)療機構可依據(jù)本地區(qū)醫(yī)療服務價格項目和價格水平，合法合規(guī)收費，有利于減少醫(yī)務人員計費的事務性負擔。讓醫(yī)院收費更清楚，讓患者付費更明白。
規(guī)范統(tǒng)一全國醫(yī)療服務價格項目進入快車道
國家醫(yī)保局將繼續(xù)加快立項指南編制進度，力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學科領域的立項指南，基本完成全國醫(yī)療服務價格項目標準化規(guī)范化的頂層設計，同時指導各省在2025年第三季度前做好對接落地。國家醫(yī)保局將持續(xù)指導各地試運行2-3年，修訂完善后適時推出新版全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范目錄。
