新華社“新華視點(diǎn)”記者 陳灝 張鐘仁 楊文
右美沙芬是一種常見鎮(zhèn)咳藥,主要通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。今年4月,國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告,將右美沙芬等藥品列入第二類精神藥品目錄,7月1日起施行。
“新華視點(diǎn)”記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),新規(guī)落地以來,雖然線下藥店無法再輕易購買右美沙芬單方藥,但線上私自售賣仍在繼續(xù),還出現(xiàn)一些替代品;一些青少年濫用右美沙芬的情況不時(shí)發(fā)生。
被濫用的鎮(zhèn)咳藥
今年7月1日起,右美沙芬正式被列入第二類精神藥品目錄。
多名醫(yī)生表示,此次列管的對象是右美沙芬單方制劑,最常見的為氫溴酸右美沙芬片。按照規(guī)定,第二類精神藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方,按規(guī)定劑量銷售,并將處方保存2年備查;禁止超劑量或者無處方銷售;不得向未成年人銷售。
記者近日走訪天津、山東等地發(fā)現(xiàn),部分線下藥店不再出售右美沙芬片。天津市一家藥店負(fù)責(zé)人說,新規(guī)生效前夕,到藥店買右美沙芬的人突然多了起來,主要是年輕人。
今年3月,記者在山東省中部地區(qū)一家藥店詢問購買時(shí),銷售人員沒有詢問處方就立刻拿出藥品,并建議一次性多買幾盒。
2022年底施行的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單(第一版)》明確,右美沙芬口服單方制劑禁止通過網(wǎng)絡(luò)零售。記者發(fā)現(xiàn),目前雖然無法在線上正規(guī)售藥平臺購買,但依然存在私自購藥渠道。
新規(guī)實(shí)施后,微博、小紅書、快手等社交平臺依然存在求購或售賣右美沙芬片的帖子;部分賣家還漲價(jià)售賣,記者此前詢問為15元一盒,如今價(jià)格漲到20元一盒,有賣家稱“以后會越來越貴”。
此外,不少賣家開始推銷、售賣右美沙芬的替代藥物。記者聯(lián)系到一名右美沙芬賣家,對方表示右美沙芬片已經(jīng)賣完,但是愈美片、苯海拉明、巴氯芬、復(fù)方地西泮等13種類似藥物有貨。
“有效成分跟右美沙芬片完全一樣,只多了一點(diǎn)點(diǎn)愈創(chuàng)甘油醚?!逼渌u家也極力推銷右美沙芬的替代品。
部分未成年人濫用右美沙芬
今年6月,黑龍江安達(dá)市青肯泡鄉(xiāng)14歲初中生小聰(化名)在課堂上吞下30片處方藥后被緊急送往醫(yī)院搶救。小聰透露,他此前還吃過幾次右美沙芬片,都是在當(dāng)?shù)厮幍曩徺I,學(xué)校不少同學(xué)也在吃右美沙芬,有的已經(jīng)連續(xù)吃了1年多。
2023年2月,國家藥監(jiān)局等三部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)復(fù)方地芬諾酯片等藥品管理的通知》指出,我國有的地方出現(xiàn)右美沙芬口服單方制劑等藥品的濫用問題,且濫用人群以青少年為主。
有右美沙芬成癮史的女孩“橘子”告訴記者,上學(xué)時(shí)通過社會人員和網(wǎng)絡(luò)了解到右美沙芬“可以解壓”,便加大劑量服用;一名小紅書網(wǎng)友也坦言,大量服用右美沙芬時(shí)未滿17歲。
“我們搶救過一名16歲的男孩,他一次吃了幾十片右美沙芬。”山東一家精神衛(wèi)生中心的醫(yī)生介紹,一些青少年接觸到右美沙芬后,會分享給其他人,導(dǎo)致濫用藥物現(xiàn)象擴(kuò)散。
“暈暈的,飄飄的”“吃完看到手機(jī)屏幕上的字在往下跳”……在微博、小紅書等平臺,曾有人“曬出”右美沙芬藥物濫用體驗(yàn)。有人說服藥后昏睡兩三天,還有人出現(xiàn)尿血等癥狀。
“右美沙芬長期濫用會導(dǎo)致成癮?!苯K省無錫市兒童醫(yī)院醫(yī)師劉靖說,大量服用會導(dǎo)致高度興奮、幻視幻聽、意識喪失甚至死亡。
多方呼吁合力整治遏制濫用
藥品安全關(guān)乎人民群眾生命健康,特別是未成年人身心健康。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,新規(guī)落地后,既需要采取措施幫助已經(jīng)用藥成癮的青少年進(jìn)行戒斷,更需要嚴(yán)格藥品銷售流程,并堵住誘導(dǎo)信息,防范青少年濫用藥物。
今年5月,國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布關(guān)于加強(qiáng)右美沙芬等藥品管理的通知,對右美沙芬等精神藥品的研制、生產(chǎn)和經(jīng)營的監(jiān)督管理提出具體要求。
劉靖等受訪人士建議,進(jìn)一步加強(qiáng)存在成癮可能性藥品的銷售環(huán)節(jié)監(jiān)管,增加對線下銷售的檢查頻次,建立健全聯(lián)網(wǎng)可查的追溯機(jī)制,通過大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段對大量購藥、頻繁購藥等行為作出預(yù)警。
“網(wǎng)絡(luò)平臺也應(yīng)履行好社會責(zé)任,避免為濫用藥物推波助瀾。”專家表示,互聯(lián)網(wǎng)為藥物濫用誘導(dǎo)信息的擴(kuò)散提供了便利渠道,相關(guān)平臺應(yīng)自覺加強(qiáng)對關(guān)鍵詞和變形詞的甄別,加大信息內(nèi)容審核力度,違規(guī)內(nèi)容一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即刪除,對違規(guī)賬號采取封禁等限制措施。
青島市市立醫(yī)院主任醫(yī)師賈楠說,相關(guān)部門應(yīng)密切關(guān)注被列管藥物的替代品;學(xué)校和社區(qū)加強(qiáng)濫用藥物危害的科普性宣傳,幫助未成年人形成正確認(rèn)知,多方合力對藥物濫用說“不”,守護(hù)青少年健康成長。